開腹縫合跡が痒くなるので装具面板をカスタマイズ加工

KenUは、腹腔鏡による手術で直腸がんと肛門切除、人工肛門造設をしましたが、その後に小腸閉塞になって開腹手術をしたので、臍の中から腹部中央まっすぐ下に縫合跡があります。

実は、縫合跡を超えた半身の腹部まで被さるストーマ装具を使うと、たまらなく痒くなることがよくあります。

そこで今回、痒み対策として面板にカスタマイズ加工を施したので、記事にしたいと思います。

*

普段使用しているホリスターのツーピース装具・ニューイメージFWFテープ付き(面板)と、水泳のときに使用しているダンサックのワンピース装具・ノバ1ミニフォールドアップの面板は、面積が小さくて、縫合跡上どまりなので使用感はとても快適です。

でも、短日で装具交換になるときは、価格の安いワンピースを使っていますが、どの装具も面板サイズが大きいのが玉に瑕(たまにきず)です。

色々なストーマ装具面板

詳しくは述べませんが、今のKenUのストーマの状態では、面板が必ずしも大きい必要はなく、むしろ使用時の快適性という面では面板サイズが小さい方が好ましいです。

今のところKenUが想像するワンピース装具の理想を言うと、面板の大きさがダンサックノバ1ミニフォールドアップでテープ付き、パウチ部分(消臭フィルター含めて)がHollisterニューイメージロックンロール透明、便排出口部分がColoplastセンシュラミオ1、皮膚保護材がConvaTec エスティームモルダブルだったら最高かも?

じゃあ、実際どんな感じなのか、ホリスターニューイメージFWF面板との比較写真を撮ってみました。

dansacノバ1ミニ面板とHollisterニューイメージFWFテープ付き
dansacノバ1ミニフォールドアップにニューイメージFWFを重ねたところ
dansacノバ1フォールドアップ面板とHollisterニューイメージFWFテープ付き
dansacノバ1フォールドアップにニューイメージFWFを重ねたところ
Coloplastセンシュラミオ1面板とHollisterニューイメージFWFテープ付き
Coloplast センシュラミオ1にニューイメージFWFを重ねたところ
ConvaTec エスティームモルダブル面板とHollisterニューイメージFWFテープ付き
ConvaTec エスティームモルダブルとニューイメージFWFを重ねたところ

ノバ1ミニ以外の装具は、ニューイメージFWFの面板よりも面板がはみ出しているのが分かります。

KenUの開腹縫合した部分はケロイドになって皮膚が肥厚し硬くなっていて、しかも腹部中央の谷間になっているので、面板を縫合跡左右腹部にまたがるように貼り付けた場合、動いたときに変に複雑な刺激が加わり痒くなるのではないか?と考えています。

詳しくは、ヒスタミン、痒みなどでググッテてください。

*

はいっ! 縫合跡にまたがる部分をハサミで切り取ったり、いつものようにフレキシフィット加工しました。

一品系ストーマ装具面板カスタマイズ加工

後日、これらの使用感をこの記事に追加したいと思います。

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人工肛門ストーマなのにSIXPAD(シックスパッド)を使ってみた!

KenUは、高校生の頃にトレーニングジムに通っていたことがあり、また、直腸がんで人工肛門になる以前にプロテインについて研究し記事を書いていたことがあります。

そして今、話題のSIXPAD(シックスパッド) ←参照リンク(メーカーサイト)。

オストメイト(ストーマ保有者)のKenUは、シックスパッドを見るたびに「腹筋に穴を開けてストーマ造設してるから、お腹に貼れない。」「ストーマさえなければな。」と思っていました。

SIXPAD Catalog
SIXPADカタログ

でも、ある日ふと、
腹筋用のAbs Fit(アブズフィット)を腹部に貼ることは無理でも、ウエスト・腕・脚用のBody Fit(ボディーフィット)なら「お腹に貼れるかも?」と思ったんです。

ということで、試してみたのでレビュー記事を書きたいと思います。

※注意/この記事はあくまでもKenUの場合であって、すべてのオストメイトがこの製品を使用しても問題ないことを保障するものではありません。人工肛門を造設している方は、医師または専門家に相談してから、製品のご使用を検討されることをお勧めします。

*

まず、シックスパッドとは何か?

皮膚に電気信号を流して無意識的・強制的に筋肉の収縮と弛緩の繰り返しを起こさせ、運動効果を得るためのEMSデバイスです。

EMS(Electrical Muscle Stimulation;エレクトリカル マッスル スティミュレーション)とは「イーエムエス」とか「エムズ」といい、直訳すると ” 電気的筋肉刺激  ”です。

今年1月上旬、仙台LoFt(ロフト)2階のボディーケアコーナーでシックスパッドの実物サンプルを見ていると、スレンダーな美人のお姉さんに「試用してみませんか?」と声を掛けられ、左前腕で試させてもらいました。
その日は、商品説明を聞かせてもらい、カタログをもらって、購入せずに帰ってきました。

そして2月になり・・・
ストーマなのに使っていいのか不安だったけど、ボディーフィットのセットと予備のジェルシートを購入!
もちろん、仙台ロフトで。

SIXPAD BodyFit Case

SIXPAD BodyFit 化粧箱

セット内容は、本体1台、収納用台紙1枚、収納用クリアケース1袋、お試し用リチウム電池2個、オープナー、高導電ジェルシート2枚、サポートベルト1本、取扱説明書1冊。

SIXPAD BodyFit セット

はいっ、まずはセッティングします。

本体裏側からバッテリーを入れます。
ついつい10円玉(コイン)で電池蓋を開けたくなりますが・・・

SIXPAD Battery Cover.jpg

専用のオープナーを使います。

SIXPAD Battery Cover Opener.jpg

付属のボタン電池CR2032を1個入れます。

SIXPAD BATTERY CR2032

本体電極にジェルシートを貼るときは、オレンジ色のPETフィルムを剥がします。
反対側の透明PETフィルムは剥がさないようにします。

SIXPAD Gel Sheet.jpg

SIXPADジェルシート貼り付け.jpg

ジェルシートを電極に貼ったら、透明PETフィルムを剥がします。

SIXPADジェルシート貼付後電極.jpg

使い終わったら、収納用の台紙に貼付けてからクリアケースに入れて保管します。

SIXPAD収納用台紙とクリアケース.jpg

*

では、使ってみました。

※注意/1箇所につき1日1回の使用制限があります。また、使ってはいけない人・部位・併用機器類など、いろいろと危険・警告・注意事項があるので、取扱説明書を良く読んで使用することをお勧めします。

さて、どこの筋肉にしようかなぁ~?

取扱説明書の「基本的なご使用方法(Body Fit)」には書いてありませんが、「やるならやっぱり腹筋だよね」ということで、ストーマ装具に被さらないようにお腹に貼りつけ・・・

KenU SIXPAD BDYFIT
洗面台の鏡に映して撮った写真を左右反転しています。

ドキドキ・・・

[+]ボタンを2秒押して・・・スイッチオーン!!

時間経過とともに電気刺激の波形や強度が変化するようにプログラミングされていて、23分間のトレーニングプログラムが実行されます。

[+][-]ボタンで15段階の強さのレベル調節ができます。

パッドの下の腹筋は収縮と弛緩を繰り返してピクピク動きますが、ストーマ周囲の筋肉は収縮していないようでした。
ストーマまわりが痛いということはなかったです。

トレーニング中は、ストーマ装具の透明パウチの外側からストーマを観察しました。
ストーマは微動だにせず、ピクピク動くこともなく、大きくなったり、縮んだり、飛び出したり、引っ込んだりすることもなかったです。
もちろん、便がぶりぶり出てくることもありません。

トレーニング後も、とくにストーマに違和感はありませんでした。

実は、この記事を書いている最中もシックスパッドをやっています。

ところで、この製品で関心したことがあります。
それは、ジェルシートがとっても優秀なんです。
肌にものすごく良くくっついてくれて、剥がすのがちょっと大変なくらい。
低周波治療器のゲルパッドと違って、長持ちしそうで嬉しいです。
ジェルシート交換の目安は、開封後1か月を過ぎたとき、または使用回数が30回程度になったときだそうです。

*

取扱い説明書やカタログにあるウエストに使う方法も試してみました。

KenU SIXPAD BDYFIT WAIST
洗面台の鏡に映して撮った写真を左右反転しています。

ストーマに問題はありませんが・・・

でも、右半身だけのトレーニングになるのでバランスが悪いです。
というのは、同時に左右両サイドのウエストでやりたくなるんですよ。
そこはストーマがある身、叶わぬ願いですね(笑

健常者の方でウエストに使いたい方には、2セット購入することをおすすめします。

*

余談ですが・・・
シックスパッドのジェルシートのポリマーゲル素材は何で出来ているんだろう?

感触からして、低周波治療器のゲルパッドとは違うし。
ちなみに、低周波治療器のポリマーゲルは、ポリアクリル酸ナトリウムと水とグリセリンと塩化ナトリウムと3官能エポキシ化合物を混合して加熱架橋したものです。

過塩素酸リチウムで導電性を付与したセグメント化ポリウレタン系のゲルとも違うなぁ。

感触としては、ディスポーザブルの心電図検査用電極に近いかも?
ということは、ポリアクリルアミドゲルかな?

まさか、小学生の遊びで作る、洗濯のり(PVA;ポリビニルアルコール)とホウ砂からなるスライムじゃないでしょうし(笑

*

コロプラスト センジュラミオ1を装着してSIXPADを使用すると、↓こんな感じ。

KenU SIXPAD BDYFITとセンシュラミオ1
洗面台の鏡に映して撮った写真を左右反転しています。

*

MTG SIXPAD Body Fit EMS
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MTG SIXPAD Body Fit 高電導ジェルシート 2枚入り
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おっ、エスティーム®モルダブルもいいかも。

[訂正(1月14日)]
昨日1月13日に以下の記事を掲載しましたが、「製品設計上の致命的欠陥」があることに気が付いてしまいました。
その詳しい内容を、この記事の最後に追加します。

******ここから下、1/13掲載分******

我が家の前の道路が日陰なので雪が溶けず、バイクMT-09が出動できません。
インドアな休日ということで、また人工肛門・ストーマねたです。

2018年になってから、一品系(ワンピース)ストーマ装具(以下「1P」という。)の乗換え検討を再開していますが、ハサミ不要なのに比較的安価なコンバテック(ConvaTec)製の1P製品があるので試用してみました。

サンプルを頂きましたコンバテック社様には感謝申し上げます。

使ってみて、取扱い操作をする上で一部注意を要すると思ったところはありますが、総じて、個人的に購入の選択肢の一つになり得ると感じたので、記事にします。

*

まずは製品の説明から。

コンバテック エスティーム®モルダブル フィルター付 透明 Lサイズ30-40mm(製品番号:413516)

ConvaTec エスティームモルダブルL sample

面板の皮膚保護材は、ハサミで切らずに、指で巻き上げて穴を広げて使います。
モルダブルテクノロジーと呼ぶのだそうで、2品系(ツーピース)の製品もあります。

ConvaTec エスティームモルダブル30-40mm面板

KenUのストーマサイズが縦35mm×横38mm前後なのでLサイズ(30-40mm)を選びましたが、他にMサイズ(20-30mm)、XLサイズ(40-50mm)があります。

貼付期間の目安は1~2日、価格は10 枚 / 箱 5,500円で、KenUが1Pに求めている使用日数と値段にマッチしています。

*

頂いたサンプルは、消臭フィルター付き。

ConvaTec エスティームモルダブル消臭フィルター

入浴時にフィルターの防水のために貼るシールが付属しています。

ConvaTec エスティームモルダブル消臭フィルター防水シール.jpg

パウチ(ストーマ袋)の真空化現象を防ぐのに常時貼り付けておいて、ガス(おなら)でバルーニング(膨らみ)が起きたらフィルターから剥がして袋の適当な部分に貼り付けておき、ガスが抜けたら再度フィルターに貼るという使い方もできます。

ConvaTec エスティームモルダブル消臭フィルター防水シールはがし

実際にそうしてみたら、このシールなかなか便利でした。

*

便排出口は、ロールアップ(巻き上げ)して面ファスナー(マジックテープ)で留めます。
なお、白色のプラスチックプレートは、巻き上げしやすくしたり、口を広げやすくしたりするために取り付けてあります。
ですが、この製品の場合、パウチの密閉性を保つために、このプラスチックプレートにわざと折り曲げ跡を付けることはしないといった注意が必要です。

ConvaTec エスティームモルダブル便排出口

ロールアップ1回・・・

ConvaTec エスティームモルダブル便排出口ロールアップ1回目.jpg

ロールアップ2回・・・

ConvaTec エスティームモルダブル便排出口ロールアップ2回目.jpg

ロールアップ3回・・・面ファスナーで固定。

ConvaTec エスティームモルダブル便排出口ロールアップ3回目

面ファスナーは硬めで、やや留めにくいので注意が必要です。
上写真のように、指で強くギュッとつまんで、指先にプチプチという感覚があるまで、しっかりと圧着します。

*

面ファスナーの固定力が強いので、剥がすときにも注意が必要です。

袋部分をつまんで引っ張って面ファスナーを剥がそうとすると、面ファスナーどうしの接着力に負けて、下写真のように面ファスナーがパウチから剝がれて取れてしまう恐れがあります。

ConvaTec エスティームモルダブル取扱い時の面ファスナー剝がれ注意

面ファスナーどうしの接着面の境目を指先で割くようにして剥がすと良いです。

高齢者になってくると、この辺りの操作が難しくなるかも知れませんね。

*

ロールアップした便排出口は、裏返しして折りたたんでおくことができます。

パウチ表面の不織布部分に親指を入れ・・・

ConvaTec エスティームモルダブルロールアップ部折り返し1.jpg

裏返すようにして・・・

ConvaTec エスティームモルダブルロールアップ部折り返し2.jpg

折りたたみます。

ConvaTec エスティームモルダブルロールアップ部折り返し3.jpg

ConvaTec エスティームモルダブル便排出口の折り畳み状態おもて面.jpg

ConvaTec エスティームモルダブル便排出口の折り畳み状態うら面.jpg

*

それでは、いよいよKenUストーマに装着です!!

まず、モルダブルディスクは、面板の剥離フィルム(ライナーとかセパレータともいいます)にホットメルト接着剤で二点固定してあるだけなので、手で剥がして取り外します。

コンバテック エスティームモルダブルL モルダブルディスク

「1」のライナーを剥がします。

コンバテック エスティームモルダブルL モルダブルディスク剥離フィルム1.jpg

皮膚保護材内周を指で転がしながら巻くようにしてストーマサイズに穴を広げます。

コンバテック エスティームモルダブルL モルダブルディスク穴整形.jpg

「2」のライナーを剥がします。

コンバテック エスティームモルダブルL モルダブルディスク剥離フィルム2

ストーマに貼付し、必要であればストーマとモルダブルディスクとの隙間を指で整えます。

コンバテック エスティームモルダブルL モルダブルディスク貼付

「3」のライナーを剥がします。

コンバテック エスティームモルダブルL モルダブルディスク剥離フィルム3.jpg

装具パウチの面板のライナーを剥がします。

コンバテック エスティームモルダブルLパウチ面板フィルム剥離

そのまま貼ろうとしましたが、うまくできなかったので、いったんパウチを膨らませました。

コンバテック エスティームモルダブルLパウチ面板

はいっ、面板をモルダブルディスクの上と腹部皮膚に貼り付けて、おしまい!!

コンバテック エスティームモルダブルL装着

初めての操作で慣れていなかったので、面板をど真ん中に貼るのが難しかったです。
どれくらい面板とモルダブルディスクの接着位置がずれてはいけないのかが分からないので、ちょっと不安はあります。

ホリスター モデルマフレックスFWロックンロール検討用に以前に妻に作ってもらったパウチカバーがとりあえず取り付けられました。

コンバテック エスティームモルダブルLパウチカバー

今回、面板にフレキシフィット加工をしなかったので、KenUのストーマ回りは少しプックリと膨らみがあるため、面板外周部がよれて皺が入りました。
ほんのわずか「いずい」かな?(笑 ※方言です。
でも、面板の皮膚保護材は薄くて、柔軟性は良いように感じました。

パウチは、薄くてパリパリした素材なので頼り無い感じがしましたが、短日使用であれば問題なさそうです。

便の排出は、やりにくということもなく、特に問題なかったです。

また、以前検討したはさみ不要の装具、最近乗り換えようと考えていた1P、および1Pに加えて別に皮膚保護シール製品を併用することを思うと、エスティーム®モルダブル一枚550円という価格は魅力的です。

ちょっと褒めすぎ?
でも、臨時1~2日での使用を想定しているので、KenUがこの製品をメインで使用することはないです。

*

装着した翌晩、面板周囲に防水フィルムなど貼らずに、思い切ってそのまま浴槽に浸かる入浴も試しました。

予想通りの結果でしたね。

入浴中に面板が剝がれることはありませんでしたが、皮膚保護材・ハイドロコロイドの水溶性成分が溶けだして、面板周囲の皮膚はヌルヌルになり、入浴後は、面板外回りがペタペタに。
夏場はそれで痒くなるかも知れませんが、今回は痒くならず、明日外してしまうので大丈夫でしょう。

******ここから下、1/14訂正分******

上記記事のとおり、KenUはコンバテック エスティーム®モルダブルの使用を考えていましたが、断念しました。
それは、試用段階で製品設計上の欠陥があるということに気が付いたからであり、その内容について以下に書きます。

*

KenUがパウチから便を排出するときに、便排出口をロールアップしているパウチ内側や白色のプラスチックプレートが「濡れ(ぬれ)」ていることに気が付きました。

トイレに流せるティッシュペーパーで拭き取ると、茶色い液体でした。
臭いもありました。
つまり、これは便の液です。

KenU自身のロールアップ操作の失敗、面ファスナーの固定の失敗など考えられたので、便排出口を綺麗によく拭き取り、やり直しました。
3回やり直しましたが、すべて「濡れ(ぬれ)」が確認でき、明らかに便排出口から「漏れ(もれ)」があると結論づけました。

そして、その原因を探るために、他メーカーの製品と比較しました。

*

下写真、左がダンサック ノバ1フォールドアップ、右がコンバテック エスティームモルダブルの便排出口です。

便排出口比較ダンサックノバ1とエスティームモルダブル.jpg

これらをロールアップするとどのような状態になるかというと・・・

ノバ1 フォールドアップの場合、プラスチックプレートは、パウチ両サイドのシール部に渡って均一に平らに押し当てられるのがわかります。
そのために、便液が漏れることはありません。

ダンサックノバ1便排出口ロールアップ時のプレートの当たり具合

では、エスティーム®モルダブルはどうかというと・・・

プラスチックプレートは、大きな角丸(R)になっているため、パウチ両サイドのシール部に渡る全体が押し当てられません。
プレートのR部隙間に便液が入り込む余地があります。

ConvaTecエスティームモルダブル便排出口ロールアップ時のプレートの当たり具合

さらに、拡大してみると・・・
プラスチックプレートがパウチのシール部分にまで被さっておらず、便液が通り抜けられる隙間があります。
これがロールアップしても便液の通り道になっており、何度も便液が漏れた原因であると考えられます。

ConvaTec エスティームモルダブルのプラスチックプレートの隙間

したがって、この製品は便液が漏れて当たり前の構造であり、設計上の欠陥であると言えます。
さらに、ストーマ装具に便漏れが生じる欠陥はオストメイトにとって致命的です。

*

エスティーム®モルダブルの使用後に、パウチを剥がして観察したところ、面板の下への便の潜り込みもなく、ストーマ周囲皮膚の状態も良好でした。
そういった意味でとても良い製品であっただけに、今回KenUが購入の意思が出てきた矢先での欠陥の認知は、非常に残念でなりません。

早期に改良されることを期待しております。

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はさみ不要の面板(ストーマ装具)を使ってみると・・・

一品系ストーマ装具のダンサックからホリスターへの乗換えを検討。

センシュラ ミオ1をもう一度

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センシュラ ミオ1をもう一度

KenUは、普段はホリスターのツーピース装具(以下「2P」という。)を使用していて、ワンピース装具(以下「1P」という。)はたまにしか使用しないのですが、以前「一品系ストーマ装具のダンサックからホリスターへの乗換えを検討。」という記事を書き、今でも1Pは他に良い製品があれば乗り換えたいと思っています。

そして、「人工肛門ストーマパウチ面板周囲に防水フィルムを貼らずに、そのまま入浴してみた。」という記事で、コロプラスト(Coloplast)のセンシュラ ミオ1(SenSura Mio1)という1Pを試しているので、今回、もう一度チャレンジしてみました。

サンプルを頂きましたコロプラスト社様には感謝申し上げます。
実は、本当は透明パウチを試したかったのですが、間違えて不透明のサンプルを依頼してしまいました。
透明のサンプルもお願いしていいですか?(笑

*

さて、1Pに関しては、KenUは今や普通にそのままで使用することはなく、いろいろと面倒な準備をします。

1Pの面板は、必ずFlexifit(フレキシフィット)みたいにハサミで加工します。

SenSura mio1 サンプル試用準備

そして、ストマまわりには皮膚保護シール製品を、面板周囲には防水用に透明フィルムドレッシングを貼ります。
今回は、アダプト皮膚保護シールスリム(ホリスター)1/3と優肌パーミロールライト(ニトムズ;旧”日東メディカル”)をブラバ伸縮性皮膚保護テープと同じ大きさにハサミで切ったものを用意しました。

上写真、タブ付きの水色の丸い粘着シールは、センシュラミオの付属品で、入浴時にパウチの消臭フィルターの上に貼ったり、パウチのガスが抜け過ぎて真空化現象が起きるのを防いだりするのに使用します。

*

1月1日(月)

入浴前に面板を切っておきます。
面板を貼るときに外側から穴が見えなくて貼りにくいし、皮膚保護シールを貼るので、いつもより少し大き目に穴を開けています。

SenSura mio1 サンプル面板切り取り

ストマ装具を外しての入浴後・・・
センシュラ ミオ1を装着する前に、皮膚保護シールを”きしめん”に伸ばしてストーマ周囲に貼ります。

SenSura mio1装着時ホリスター皮膚保護シールスリム調製
※関連記事 ”ストーマ装具漏れ防止シール製品ってなかなか「いいね!」

すべて貼り付け完了!!

SenSura mio1装着

便排出口をロールアップしてマジックテープ留めしている部分は、もう一回折って基布内側に畳んでおくことができます。

そのようにすれば、ダンサック ノバ1専用に妻に作ってもらったストマパウチカバーも一応使えました。

SenSura mio1にノバ1用カバー装着

*

1月2日(火)

就寝前と翌朝に便をたくさん出し、夕方には便が溜まっていなかったので、夕食前に装具を付けたまま入浴してみました。

そのときには、このようにパウチ下半分を折りたたんで固定することが出来るので、センシュラミオ1は便利です。

SenSura mio1入浴時パウチ折りたたみ

新春!お笑い!ケンユー100%(笑

SenSura mio1で入浴

フィルムドレッシングも貼ってるし、面板がお湯に溶けたり、剝がれたりすることもなく、まったく問題なしです。

ストマ周囲が痛い・違和感があるとか、面板の下・周囲が痒いこともなかったですし、面板周囲が硬くなったりせず、しなやかで、良い感じです。

あとは、透明サンプルを試してみてから、センシュラ ミオ1の透明または不透明のどちらかに乗り換えようかと思います。

ダンサックさんごめんね。
でも、水泳用にノバ1ミニは引き続き購入させていただきます。
なお、メインで使用する装具は今までの2Pで変わりありません。

※ブログの内容はあくまでもKenUの場合であって、ストーマ装具の良し悪しは個人差があるので、必ずサンプルを取り寄せて試してみて、各人に合った製品を選択し購入を検討してください。

*

余談ですが・・・

センシュラ ミオ1の便排出口は構造が凝っていて、せっかくなので説明したいと思います。

センシュラミオ1便排出口ロールアップなし.jpg

エラストマーっぽいプラスチックで出来ているフラップ部分を一回折曲げます。

センシュラミオ1便排出口ロールアップ1回折り曲げ.jpg

2回目折り曲げます。

センシュラミオ1便排出口ロールアップ2回折り曲げ.jpg

3回目折り曲げてから・・・

センシュラミオ1便排出口ロールアップ3回折り曲げ

両サイドのマジックテープで固定します。

センシュラミオ1便排出口ロールアップマジックテープ留め

次に、便を出すときは・・・

ロールアップを戻して便排出口を広げただけでは、フラップにうんちゃんがくっついちゃいます。

センシュラミオ1便排出口を広げた状態

裏面を見てみると、丸いマジックテープが付いているので・・・

センシュラミオ1便排出口裏面

それを利用して、フラップを後ろ側に折り曲げて固定すれば・・・

センシュラミオ1便排出口裏面側に折り曲げ.jpg

グッドな便排出口の出来上がり!!

センシュラミオ1便排出口の広げ方.jpg

便を出したら、口を拭き取って綺麗にして、フラップを元に戻してロールアップします。

本当によくできてます。

*

[2018/01/06追加]

さっそく、センシュラ ミオ1 透明サンプルを頂きました。
個人的には、やっぱり中が見える「透明」のほうが、排便後に綺麗にできるので好きです。

SenSura mio1 透明サンプル

表面が透明になっていて中が見える以外は、不透明のミオ1と構造は同じです。

ガス抜きフィルターが便で詰まらないように、フィルターに便が直接触れないようにするためのガードとして、パウチの内部に発泡体が取り付けてあります。

センシュラミオ1フィルター詰まり防止発泡体

不透明のミオ1よりも、フィルターの上に貼る粘着シールが貼りやすいです。

また、パウチ下部に小判形の面ファスナーが取り付けてあるのがよく見え、そこに、便排出口のマジックテープをくっ付けて折り畳むことができるというわけです。

センシュラミオ1透明ロールアップマジックテープ留め

センシュラミオ1透明折りたたみ

ただし、パウチ下半分を折りたたんで固定することはできません。

*

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ストーマで困るのは寒いトイレと定格消費電力

人工肛門・ストーマで困るシリーズ第5弾!!

まず、少し前置きから・・・

KenUは、某ストーマ装具メーカーの情報配信の会員に何となく登録しています。
そのメルマガに「こんなときどうしてる?」というコーナーがあり、他のオストメイト会員様からのトイレでの防寒対策についての質問に対して、事務局からアドバイスを募集されていたのでお応えしようと思った訳です。

そして、その情報提供用に写真を撮っているときに、あることに気付いてしまい、それが新たな検討へと発展し、家族の満足にもつながり、といった面白い展開になったので記事にします。

*

KenUが住んでいるところは東北・宮城県。
一戸建て住宅、東日本大震災で少し傾き、隙間風あり、真冬の真夜中のトイレはとっても寒いです。
氷点下になることもあります。

しかし、人工肛門では排便を我慢したり、コントロールしたりすることはできないので、真冬の真夜中であろうと、ストーマパウチに便が溜まったらトイレに捨てに行きます。
便排出時は、上着をまくり上げてお腹を露出させるので、モコモコに上着を着込んだりしません。
KenUが便排出に要する時間、つまりトイレに籠っている時間は、便の性状によりますが、15分~25分。

ほんと、寒いです(笑。

そんなときは、屋内専用カセットボンベ式ガスストーブ(ニチネン製、ミセスヒートイヴ KH-013)を使っています。

今冬で3シーズン目。

ですが、狭いトイレ内での使用は決して安全とは言えないので、この防寒対策は他人にはお薦めできません。
でも、一応説明します。

↓換気扇を回しながら、こんな感じで点火して使っています。

まず気を付けないといけないのが、” 一酸化炭素中毒 ”。
死んじゃいますからね。
ドアは開けっぱなしにして、水を入れたペットボトルをドアに挟んで閉まらないようにします。

そして怖いのが” 火災 ”。
ストーブの近くに燃えやすいものを近づけないようにしつつ、便座に座ってストーブを監視しつつ、ストーマパウチから便を排出します。
何かあったときにすぐに消火できるように、脳内シミュレーションもしながら。

なお、出力は0.9kW(800kcal/h)、恐らく木造2.5~3畳目安なので、1畳程度のトイレには十分すぎる暖房能力です。

*

当初、電気式ヒーターのほうが安全で良いと思っていたのですが、トイレ内のコンセントは暖房便座の電源をとるのに使っていたので、しかたがなくガスヒーターで我慢していたという訳です。

と、ところが・・・

今回の写真を撮っているときに改めて見てみると・・・

な、なんと・・・

コンセントは二口あるじゃぁありませんか!!(笑

コンセントの空きに気付くきっかけを頂いた事務局様には感謝です。
ありがとうございます。

*

善は急げ!!

翌日、近所のホームセンターでいいものを見つけました。
セラミックファンヒーター(アイリスオーヤマ製 JCH-D083T)です。

一酸化炭素中毒の心配がないので、トイレのドアを閉めて使用できます。

760wの定格消費電力で、ヘアードライヤーよりも弱い風の、やんわりとした温風が出てきます。
暖かくなるまでに多少の時間はかかりますが、ストーマパウチから便を出して綺麗にしている間に体は温まってきます。

比較的安全ですし、何もないよりは良いですね。
持ち手(取っ手)付なので、片手で簡単に温風吹出口の向きを変えられるのも便利です。

家族の評判は?というと・・・
小のときは温まる前に用足しが終わるのでスイッチは入れず、大のときはとっても有難いそうです。

*

ところで、電気式ヒーターを購入するときに気を付けたいのが、定格消費電力。

我が家のトイレのコンセントは、定格電流が100V、15A。
つまり2口合わせて1500W(定格容量)を超えての使用はできません。

使用中の暖房便座の定格消費電力は53W。
今回購入したヒーターと合わせた定格消費電力は、813Wになるので定格容量的にはかなり余裕です。

実は、余裕を持たせた理由があります。
それは、近々下水道工事が始まり、いよいよ我が家も簡易水洗汲み取り式トイレから水洗トイレに変わる予定で、それに伴って温水洗浄暖房便座にしようかなと思っていたから。

あっ、KenUは肛門ないからおしり洗浄機能は不要だけど、家族のためにね。(笑

定格消費電力を調べてみると、TOTOウォシュレットは316W~1281W、LIXILシャワートイレは300W~1300Wまで、様々な機種があります。
セラミックファンヒーターが使えなくならないように、機種選定の際には気を付けたいです。

既に温水洗浄暖房便座を取り付けている方は、その定格消費電力とコンセントの定格電流を調べてから、コンセントの定格容量を超えない定格消費電力のセラミックファンヒーターを選ぶと良いと思います。

*

余談ですが・・・

このブログネタのために、温度計も買ってきてトイレに取り付けてみました(笑

12/6朝6:00のトイレ内は8℃。
これから、どんどん冷え込んでいきます。
今冬はいったい氷点下何度まで低下することやら。

*

[2017/12/10追加]
これを書くのを忘れていました。

トイレで写真を撮るついでに、トイレの整理をしていて見つけたのがこれ!!

フマキラーの「泡でトイレの悩み解消 トイレ消臭 初めから終わりまで」という商品。
いつ購入したものか不明ですが、現在は販売されていない古い製品みたいです。
試しに、ストーマパウチから便を捨てる前に使ってみたら、トイレの中に臭いが拡散するのを少し抑えられ、ミントの香りもして、なかなか良かったです。

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12/27 PM6:30のトイレ内は2℃

トイレ内気温171227

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オストメイト対応トイレ使い方講習があれば参加してみたいかも?

はいっ、久しぶりの人工肛門・ストーマ関連ねたです。

いきなりですが・・・

全国各地で「オストメイト交流会」、「ストーマ患者会」などが開催されていますが、そのような場でオストメイト対応トイレ(以下、「オストメイトトイレ」といいます。)の使い方について、講習会的なことを企画してみては?

というのがKenUの提案です。

そこで今回、何故そのようなことを思ったのかを記事にしたいと思います。

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これ ↓ は、KenUが定期的外来している病院の、オストメイトトイレ(TOTO製)です。

病院のTOTO製オストメイト対応トイレ

↓同じ病院の2Fのトイレ

病院2Fのオストメイト対応トイレ

すでに3年前、「人工肛門ストーマパウチからのトイレでの便の出し方」という記事で、ここのトイレでの便の排出を解説しました。

その一方、オストメイトトイレというのは”ストーマ装具(ストマパウチ)の交換にも使用できるもの”とイメージされていると思いますが、KenUはまだそうした用途で試したことがありません。

オストメイトのみなさんは、オストメイトトイレでどのようにストマパウチ交換をしたらよいのか、イメージできているでしょうか?

一言にオストメイトトイレといっても色々なタイプのものが存在しますが、どのタイプでも快適に利用できるのでしょうか?

使い勝手の良し悪しがあり、初めて使うタイプのオストメイトトイレではパウチ交換が上手く出来ないのではないか?という不安を抱いていないでしょうか?

正直言って、KenUはオストメイトトイレでパウチを交換する勇気はありません。

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これ ↓ は、皇居東御苑平川門にあるオストメイトトイレです。

皇居東御苑平川門のオストメイトトイレ

尿瓶(しびん)洗浄タイプと言われるものですが、外したストマパウチを洗浄するための水洗ノズルが便座の下に付いていて、下に向かって水がでます。

これ ↓ も、しびん洗浄タイプの新幹線車内のオストメイトトイレです。

新幹線のオストメイトトイレ
写真提供:れんこんじじいさん( ツイッターより)

揺れる列車内で、うまく使いこなせるでしょうか?

これ ↓ は、時々お買い物に行くスーパーマーケットのオストメイトトイレです。

スーパーマーケットのオストメイトトイレ

手持ちの水洗ホースが付いています。
片手が不自由な人には使いにくいかもしれません。

多目的トイレ入口にオストメイトトイレの表示があっても、入ってみると色々な面でがっかりすることが多いです。
所詮、設置した側は健常者目線なんですよね。
でもまあ、それは仕方の無い事だと思います。
だって、KenUも健常者だったときには、障害用のトイレの使い勝手など考えたことなかったから。

でも、障害者になってはじめて気付くことがあるんですね。
パウチの水洗いができる便器が「あればいいんではありませんよ」という意見(※1)があり、KenUも同感、共感したりします。
※1「簡易型オストメイトトイレ」←参照リンク(赤い着物と黒いギターの大腸癌患者より)

そんなわけで、いきなり糞便まみれのパウチで試すのは不安なので、未使用のパウチで練習してみたくないですか?

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さて、外出先でストーマ装具を交換するシーンというのは、装具が外れそうとか、パウチが剝がれてしまったとか、便が漏れてしまったというときですよね?

KenUは未だそのような状況になったことがないので、想像してみます。

・まず、ストーマパウチを外すので、便が付かないようにズボンは脱ぎたい。脱いだズボンはどうしたらいいのかな?

・ストーマパウチの中の便を出来るだけ便器に出してから、ストーマ装具を外します。外した装具はどこに置いておいたらいいのかな?

・ストーマとパウチのどちらを先に洗う? もちろんストーマが先ですよね?

・ストーマとその周囲皮膚を綺麗にします。普段持ち歩いているトイレに流せるおしりナップを使って、ふきふきします。この操作は問題なさそう。

・新しい装具を装着します。十分な物置きスペースがあれば操作的には問題ないでしょう。ただし、緊急かつ応急的な交換なので、皮膚被膜剤とバリケアパウダーで処置したり、シール材を使ったりはできませんが。

・最後に外したパウチの中を水洗します。これをやったことがないので不安。水流の勢いを強くし過ぎて、便の跳ね返りを浴びたりしない? 体や衣服が汚れたら嫌だなぁ・・・。

・洗ったパウチを捨てるところはトイレ内にあるのかな? なかったら、どうやって持ち帰ろうかなぁ?

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ということで、トイレメーカーさんに協力を頂いて、モックアップでいいので(水はでるようにして)、オストメイトトイレの使用体験、模擬練習ができたら、とても有意義だと思います。

また、同時にオストメイトトイレを設置する側の関係者にもお越しいただいて、実際にオストメイトがどのように利用するのかを直に見て頂くことが出来れば、さらに有意義でしょう。

トイレメーカー開発者、利用者、設置者が共通の理解・情報共有することで、より快適な方向へ改善が進むのではないかと思います。

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余談ですが・・・

先日の東京モーターショーに行った前日の晩に、バルバッコア クラシコ 丸の内店でディナーをしました。

バルバッコア クラシコ 丸の内店

ブラジリアンバーベキューのお店ですが、焼パイナップルが美味しくて、ここ大好きなんです。
高いけど、ここでのオフ会とか誘われると嬉しいなぁ(笑

え~っと、そういう事ではなくて・・・

バルバッコアに入る前にストーマパウチから便を出しました。
新丸の内ビル(通称:新丸ビル)の一般大便用トイレは、綺麗で、広くて、扉内側には引っ掛けるフックがあり、荷物を置けるスペースもあり、ティッシュペーパーホルダーは台付きで、人も少なく静かで、周囲のことを気にすることなく落ち着いて処理できるので快適です。

ですから、多目的トイレにオストメイト対応として尿瓶洗浄タイプの便器を設置してもらうよりも、このようなトイレに、水が出せるちょっとした機能を付加してもらったほうが快適にストーマパウチ交換に使用出来るのではないかと個人的には思う訳です。

試したことはありませんが、ウォシュレット付便座でもパウチは洗えそうな気がするんですよね。ウォシュレットのノズルを便で汚してしまうでしょうけど。

幻影ファントムもニューロンでコントロール?

3連休のこの機会に・・・
KenUが人工肛門(ストーマ)になってから、もっと早くブログに書けたのに、何だかんだ後回しにしていて、2年以上前からず~っと書いていなかったことがあるので、やっと書くことにします。

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8月末に「戦闘機の日本語が素敵だった松島基地航空祭2017」という記事で、F-4ファントム戦闘機の写真を紹介しました。

ファントムといえば・・・
まんが「ファントム無頼」と言いたいところですが・・・
KenUは、永久人工肛門患者になり肛門を失ってからというもの、旧肛門部幻覚を思い出します。

旧肛門部幻覚を英語でいうと、Phantom Anal Phenomena(ファントム エィノル フェノーメナ)です。
直訳すると「幻の肛門現象」。

「えっ? 何それ?」って思うでしょ?

簡単に言うと、切除して存在しない肛門部に、肛門がまだあるかのような感覚を体感することです。

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もう少し詳しく説明すると、旧肛門部に疼痛、排便・排ガス感、肛門残存感などが生じる現象のことです。

参考文献を引用すると、専門的にはつぎの3つを総称したものを旧肛門部幻覚として扱うそうです。
(1)幻影感覚(phantom sensation「ファントムセンセイション」):幻直腸(phantom rectum「ファントムレクタム」)、幻肛門(phantom anus「ファントムエイナス」)
(2)断端痛(stump pain「スタンプペイン」)
(3)幻影痛(phantom pain「ファントムペイン」):幻直腸痛(phantom rectum pain「ファントムレクタムペイン」)、幻肛門痛(phantom anal pain「ファントムエィノルペイン」)
(参考文献: 別冊日本臨床 新領域別症候群シリーズ No.12(2009年9月28日発行)別刷 消化管症候群(第2版)下 VI肛門)

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KenUは、術後退院してから、ファントムセンセイションとファントムペインを体感していますが、症状は軽い方だったのではないかと考えています。

術後2年を過ぎると漸減して、術後3年経過した現在では滅多に体感しなくなりました。

経験したファントムセンセイションは、無いはずのお尻からウンチがしたくなったり、オナラがしたくなったり、でも便やガスが存在しないお尻から出るはずもなく、何とも気持ち悪かったですね。
なお、KenUは、この現象は無秩序に起こるのではなく、腸内運動と関連して起こるのではないかと、自信の体験から考えています。

このときの対応は、排便・排ガスを我慢するような意識をするのではなく、存在しない肛門から出るわけがないので「そのままお漏らししちゃえ。むしろお漏らししたい。」と意識することで、やり過ごしていました。
そうすると、脳が「肛門ないんだぁ~」って学習します(笑。

当時、ファントムレクタムを検索したときには、「便座にしばらく座っていると落ち着く」と書いている海外のサイトがありました。

ファントムペインは、ときどきチクッチクッと痛いことがあります。
でも、自分の場合は、たいしたことはありません。

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文献にもありますが、肛門を切除した半数以上の人が経験するとのことです。
だから、旧肛門部幻覚を生じても「自分は異常なの?」と考える必要はありません。

実は、KenUは、意識的に肛門を ” キュッ ” としめることができるんです。(笑
すごいでしょ?

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