長辺11cm楕円形の巨大ストーマについて

最近ツイッター(Twitter)で、ストーマ装具面板にものすごく大きい孔 (stoma hole)を開けた写真画像を目にしました。

それを見た私KenUのファーストインプレッションは、「これほどまでに大きいストーマになることがありえるのか? 信じられない!!」という驚きでした。

今回は、それについて記事にします。

*

ツイートしたストーマ保有者当人からの写真使用許可をいただいていないので、イラストを描きました。

面板穴の縦サイズは11cmもあります。

ドレナブル装具ストーマ使用110mm穴

正確には、これはストーマ装具ではありません。
これほど大きい人工肛門用の装具は販売されていないので、術直後ドレナージ用(瘻孔用)のドレナブル装具(※1)を代用し工夫を加えて使用しているとのことです。

※1:アルケア ウェルケア・ドレーン(未滅菌)ALK15833 L 透明 フリーカット 0~10×12cm 5枚/箱 本体価格:2,800円、税込3,024円

面板からは実際にストーマがどのような状態になっているのかは想像できませんが、QOL(Quality of life、クオリティ オブ ライフ)がかなり低いことは想像に難くありません。

*

次に当人のツイッター上の会話を引用・要約して箇条書きにすると・・・

・専門病院で再手術という方法はないのか?という同じ質問を何度もされる。
・巨大ストーマになって12年。手術してもらえる病院があればとっくにやっている。
・全身麻酔が使えないから、ストーマを小さくする形成手術をしたら命を落とす。
・腹壁ヘルニアもひどく、腹壁ヘルニアは蓄積ステロイドで再生不可能。
・大きなストーマ用の装具が欲しいが、病院を通じてメーカーに直接掛け合ったり、ETナースから声を上げてもらったが駄目だった。

ストーマの再造設手術はできない、適当な装具は売っていない、ということで当人はQOLの改善もすっかり諦めている様子です。

*

詳細が不明で、本当に何もしようがないのか真偽の程は定かではありませんが、まあ、安西先生いわく「あきらめたらそこで試合終了ですよ・・・」、アドロック・サーストンいわく「ねだるな、勝ち取れ、さすれば与えられん。」なので、言い方は悪いですがゲームセットといったところでしょうか。

ドクター、WOCナースさん、ストーマ装具メーカーさんにもこのKenUのブログを見て頂いているようなので、こういった症例もあるということ、同様の状況の患者さんの参考にして頂ければと思います。

*

最後に、大きなストーマ用の装具について。

どのように術直後ドレナージ用装具ウェルケアを工夫して使用するのか、詳細が分からないのでKenUの勝手な想像で書きます。

ドレナブルキャプから便は出せないので、パウチ下部を切断するのかな?
その場合、ストーマパウチクリップを使って便排出口を留めるのかな?

それに加えて便排出処理がしやすいように、切断したパウチ端部に両面テープでプラスチックプレートを貼れば良いと思います。
それをロールアップして粘着テープで固定することが考えられます。
ちなみにKenUは、ダンサックノバ1の便排出口部のプラスチックプレートを無理矢理剥がして、コンバテックのストーマ装具に貼りつけてみたことがあります(笑

もっと大きい面板を要望されるのであれば、価格は上がりますが、eakin(イーキン)のWound Pouches™ (ウンドパウチ)(←参照リンク)という選択もあるかも知れません。

いずれにしても、術直後ドレナージ用の装具には消臭ガス抜きフィルターがないのが残念ですね。

さすがにオーダーメイドのストーマ装具を作ってくれるメーカーはないですよね?

*

[2018/08/14追加]

ストーマパウチクリップを調べてみました。

アルケア ドレナブルクリップ ←メーカーサイト案内
←Amazonリンク
・コロプラスト アシュラ ドレインクリップ
ダンサック クランプ ←メーカーサイトリンク
ホリスター ドレインストッパー肌 ←メーカーサイトリンク

があります。
適用可能なパウチ口幅の情報はありません。

幅広のが欲しいのであれば・・・
もしかしたらですが、透析膜用クローサー(←参照リンク)が代用できるかもしれません。
グリップ幅が、50mm、70mm、110mm、150mm、の4種類あります。
KenUは昔、透析膜を使った生化学実験のときに使っていました。

************** 関連記事 **************

人工肛門関連記事一覧

***********************************

広告

コメントを残す

以下に詳細を記入するか、アイコンをクリックしてログインしてください。

WordPress.com ロゴ

WordPress.com アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト /  変更 )

Google+ フォト

Google+ アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト /  変更 )

Twitter 画像

Twitter アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト /  変更 )

Facebook の写真

Facebook アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト /  変更 )

%s と連携中

このサイトはスパムを低減するために Akismet を使っています。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください